ПСИХОТЕРАПИЯ И СЕКСОЛОГИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

А.А. Глушко, Ю.Н. Жарков, В.Д. Папырин

НИИ наркологии МЗ РФ

Один из аспектов лечения наркологических больных заключается в необходимости психотерапии расстройств, в основе которых лежат снижение критики и осознания болезни. В процессе реабилитации постепенно снижается необходимость в медикаментозной терапии, и возрастает значение психотерапевтических техник. В существующих программах, как правило, игнорируется значимость коррекции сексуальности, несмотря на то, что у больных в процессе наркотизации формируется своеобразный «сексологический дефект» (Жарков Ю.Н, 2002).

В этой связи нами апробируется программа психотерапии, которая преследует три цели. Первая - формирование реальных представлений пациента о картине наркологического заболевания. Вторая – формирование нормативных сексологических установок. Третья цель – мотивация больных на участие в пролонгированных реабилитационных программах. Для достижения этих целей применяются методы когнитивной, личностно-ориентированной психотерапии с элементами ауто- и гетеросуггестии, а также обучение.

Темы занятий по наркологии отражают клинику заболевания, его формы и последствия и пр. Вскрываются мифы о «безопасной наркотизации» и «умеренном» потреблении алкоголя или наркотиков, утверждается концепции полного отказа от ПАВ. Пациенты информируются о соматических и психических осложнениях. В доступной форме раскрывается содержание биологических и психотерапевтических методов лечения, значение реабилитационных программ и терапевтических сообществ. Развенчиваются ложные представления о «наркоманской» субкультуре.
Темы занятий по сексологии раскрывают содержание категории «половое влечение», его дифференциацию, формы половой жизни, отношения по платоническим, эротическим, сексуальным, и репродуктивным мотивам. Рассматриваются основные права человека при реализации сексуальности, делается акцент на ответственное поведение. Отдельное занятие посвящено профилактике заболеваний, передающихся половым путем и ВИЧ-инфекции. Уделяется внимание вопросам планирования семьи и контрацепции, особенностям сексуальных субкультур. Обсуждается разрушение сексуальности при наркомании и алкоголизме, раскрывается понятие «сексуальная зависимость». Цель курса: овладение сексологическими знаниями – один из обязательных путей формирования здоровой личности.

Личностно-ориентированная психотерапия направлена на формирование терапевтических установок и жизненных перспектив. Этому также служит развенчание «мифа» о неизлечимости болезни (на примерах конкретных случаев). На семинарах обсуждаются социальные, личностные и медицинские аспекты реабилитации.

Программа применяется в условиях амбулатории (с дневным стационаром) для больных с высоким и средним уровнями реабилитационного потенциала, на адаптационном, интеграционном и стабилизационном этапах.