EJACULATION PREMATUREE ET RETARDEE COMME INDICE DU RYTHME D▓ACTIVITE SEXUELLE

Mesdames et Messieurs, Collegues,

Je remercie les comites scientifique et d▓organisation pour la possibilite d▓exposer mon travail a ce forum sexologique remarquable, qui se tient au Cuba.
Dans la sexologie clinique il est souvent necessaire d▓evaluer les etats d▓ejaculation prematuree, car c▓est une plainte assez repandue chez les patients. Nous utilisons la classification de ce symptome fondee sur les indices quantitatifs.

Diapositive 1
Classification du symptome d▓ejaculation prematuree
(d▓apres G.S. Vassiltchenko, 1977)

Acceleration relative de l▓ejaculation (l▓ejaculation a lieu avant l▓orgasme de la femme, bien qu▓il passe au moins une minute apres l▓introduction du penis et qu▓il y ait au moins 20 frictions)
Acceleration absolue de l▓ejaculation (la duree du rapport sexuel constitue moins d▓une minute et le nombre de frictions est moins de 20)
Ejaculacio ante portas (l▓ejaculation a lieu dans l▓atmosphere du rapport sexuelle, mais avant l▓introduction du penis dans le vagin)
Ejaculation retardee (le rapport sexuel a un caractere trop long, parfois extenuant)
Phenomene d▓anejaculation (absence d▓ejaculation lors du rapport sexuel)
Bien sur, cela ne suffit pas pour la pratique clinique. Les troubles de l▓ejaculation peuvent etre decrits a l▓aide des autres categories. Et l▓evaluation du rythme d▓activite sexuelle, sur le fond duquel le patient commence a ce plaindre de l▓ejaculation prematuree, peut servir d▓un facteur important en supplement aux criteres dont on tient compte lors de l▓examen clinique : qualite de l▓erection, capacite au rapport sexuel repete, etat de la prostate, symptomes neurologiques associes, satisfaction de la femme etc.

Diapositive 2
Programme de planification familiale : ethique, theorie, aspects appliques

Pour evaluer la duree du rapport sexuel sur le fond de differents rythmes d▓activite sexuelle nous avons analyse 47 observations des couples d▓epoux. Les couples ont participe volontairement au programme de planification familiale. On a propose aux epoux de maintenir un certain rythme d▓activite sexuelle pendant les trois mois avant la conception du f?tus de sexe masculin.
Les aspects ethiques et theoriques et certains aspects appliques de ce programme sont exposes lors de la presentation faite au 6me Congres de la Federation Sexologique Europeenne, qui a eu lieu au Chypres l▓annee passee. Vous pouvez telecharger la presentation du site internet.

Diapositive 3
Niveau ╚ eleve ╩ de l▓activite sexuelle

Ici vous pouvez voir les manifestations de la sexualite de l▓homme avant le debut de la vie sexuelle, le rythme d▓activite sexuelle avant le mariage et en mariage. Pendant quelques annees apres le mariage l▓activite sexuelle ne diminue pas.
Les profils de ces courbes varient beaucoup.

Diapositive 4
Niveau ╚ moyen ╩ de l▓activite sexuelle

Remarquez que l▓activite sexuelle diminue au bout d▓un certain temps apres le mariage.

Diapositive 5
Niveau ╚ bas ╩ de l▓activite sexuelle

Dans ce cas le niveau de l▓activite sexuelle est maintenu a un niveau stable, mais considere conventionnellement comme ╚ bas ╩.
Il est interessant, que si l▓on evalue les rythmes d▓activite sexuelle sur la base des intervalles de temps plus courts, par exemple pendant les trois mois avant la conception de l▓enfant, alors, du point de vue phenomenologique, tout le spectre de variations peut etre divise, egalement, en plusieurs types.

Diapositive 6
Rythmes de la vie sexuelle des couples apres le depart du programme

La duree du rapport sexuel, le rythme d▓activite sexuelle avant et pendant la participation au programme ont ete evalues au dire du mari et de la femme. Dans la plupart des cas nous n▓avons pas remarque de divergences importantes, et s▓il y en avait, nous reussissions a preciser les choses. Nous avons recommande a tous les couples d▓intensifier le rythme de la vie sexuelle pendant les trois mois avant la conception.
L▓ensemble d▓observations est divise en deux groupes.

Diapositive 7
Changement de la duree du rapport sexuel suite a l▓augmentation de l▓intensite de la vie sexuelle des couples

Dans le premier groupe (n = 14) aucun changement important de la duree du rapport sexuel n▓a ete note malgre l▓augmentation de l▓intensite de la vie sexuelle. La duree du rapport constituait 3-5 minutes.
Dans le deuxieme groupe (n = 33) les reactions sexuelles ont change d▓une facon importante. La duree du rapport sexuel a passe de 1-5 minutes a 20-30 minutes. Il y avait des cas du retard de l▓ejaculation, jusqu▓a l▓anejaculation (n = 12), lors des rapports sexuels repetes le meme jour. Les periodes de continence pendant un jour retablissaient la capacite a l▓ejaculation.
Certains hommes notaient une augmentation de la libido pendant l▓accomplissement du programme (n = 9), l▓amelioration de l▓erection (n = 15) et l▓intensification des sensations lors de l▓orgasme (n = 15). Les femmes notaient une augmentation du nombre d▓orgasmes (n = 17).
En d▓autres mots, l▓attitude des couples envers le programme a ete positive. Comme il y avait parfois des problemes avec la conception dans les delais prevus, il etait necessaire de remettre la conception au mois suivant ou meme au plus tard. Certaines femmes demandaient avec interet : ╚ Est-ce que nous pouvons continuer comme ca, docteur ? ╩ Et certains hommes disaient en souriant : ╚ Merci, docteur ! ╩
Nous avons note un seul cas d▓ejaculation prematuree, quand la duree du rapport sexuel constituait 5-7 frictions pendant 20-30 secondes. L▓augmentation du rythme de la vie sexuelle ne menait pas a l▓augmentation de la duree du rapport sexuel. Nous observions des phenomenes de neurotisation. La situation a exige un examen supplementaire et le traitement. Ce cas n▓est pas inclus dans l▓ensemble d▓observations.
Dans un autre cas, quand l▓activite sexuelle d▓un couple avait ete non reguliere, la duree du rapport constituait pres d▓une minute. Quand le rythme de la vie sexuelle a augmente jusqu▓a 4-5 rapports sexuels par semaine, leur duree a augmente jusqu▓a 10-15 minutes. Le traitement n▓a pas ete necessaire. Ce cas est inclus dans l▓ensemble d▓observations.
Donc, l▓evaluation des rythmes d▓activite sexuelle a une certaine importance diagnostique parce qu▓elle permet de differencier les variations physiologiques de la duree du rapport sexuel et l▓etat pathologique : syndrome d▓ejaculation prematuree.

Diapositive 8
Trois composantes determinant le rythme d▓activite sexuelle

Niveaux de la libido de l▓homme et de la femme, determines biologiquement ;
Particularites de la structure des personnalites des epoux ;
Conditions sociales.

Merci de votre attention.

Centre Scientifique National de Toxicologie,
Centre medical ╚ Quadro ╩
Moscou, Russie
www.apsexology.com
zharkov@apsexology.com